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骨关节炎患者的病情发展有一个漫长的过程,患者的疼痛症状不是一蹴而就

简介: 骨关节炎患者的病情发展有一个漫长的过程,患者的疼痛症状不是一蹴而就的,在早期疼痛症状较轻时,应优先选择局部外用非甾体抗炎药的凝胶贴剂、乳胶剂、膏剂、贴剂等,尤其是老年患者,这样能有效减少不良反应。

骨关节炎吃抗生素有用吗?骨性关节炎药物使用注意事项-健康百科“医生,我是风湿或类风湿不?”这是患有关节炎的老年人就诊时最常问的问题,还有一部分人来就诊时就已经给自己诊断为“风湿”或“类风湿”了,甚至开始用药或用各种保健品。

其实,在老年人群当中,患有骨关节炎的比例要远远高于风湿性关节炎或类风湿性关节炎的比例。

典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。

可突然发生,导致关节发红、发热、肿胀,晨起关节僵硬,且持续时间长,甚至可达几小时。

出问题的关节多见于掌指关节、腕关节及近端指间关节,呈对称性,还可合并关节外的表现,如肺间质病变、间质性肾炎等。

骨关节炎是退行性病变,多见于50岁以上的中老年人,发展缓慢,可持续数年。

通常影响远端关节或负重关节,如髋关节、膝关节、脊椎等,症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限,也可有关节晨僵现象,但晨僵一般少于20分钟,多在活动后几分钟即缓解,很少出现关节外表现。

不同类型的关节炎在治疗上略有不同,较常用和通用的药物有:①非甾体类消炎药:常用的有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸、醋氯芬酸等,起效快,有较强的消炎镇痛作用,但老人不宜长期服用。

②软骨保护剂,最常见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖,氨基葡萄糖是一种天然单糖,广泛存在于自然界,也可以由人体自行合成,是由于氨基取代羟基形成的一种化合物。

由于参与关节软骨面的形成,可以用于关节软骨骨性关节炎等疾病的治疗,氨基葡萄糖可以降低由于损伤导致的关节软骨面的无菌性炎症反应。

④皮质激素,如泼尼松、氢化可的松、强的松等等,有抗炎消肿及控制病情作用,但长期应用副作用较大,需严格遵医嘱服用。

⑤抗生素,如青霉素、头孢菌素等,只有在明确存在链球菌感染时才会使用,而像骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等大多数是无菌性关节炎,无需使用。

使用非甾体抗炎药,患者需注意以下事项:如果患者消化道不良反应风险较高,可使用选择性COX-2抑制剂,这类非甾体抗炎药消化道不良反应较小;存在消化道疾病风险的患者如果服用非选择性非甾体抗炎药,应同时加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂。

老年患者应选择半衰期或小剂量的非甾体抗炎药。

患者要避免同时服用2种或两种以上非甾体抗炎药,不但不会叠加镇痛效果,反而会增加不良反应的风险。

骨关节炎患者的病情发展有一个漫长的过程,患者的疼痛症状不是一蹴而就的,在早期疼痛症状较轻时,应优先选择局部外用非甾体抗炎药的凝胶贴剂、乳胶剂、膏剂、贴剂等,尤其是老年患者,这样能有效减少不良反应。

部外用效果欠佳时,再口服,同时应注意上文提到的多个事项。

最后说明一下,治疗骨关节炎不是单靠某一种治疗就能完成的,患者要根据自己病情的具体情况以及个体的不同情况,选择个性化的治疗方案,要靠多种治疗方法联合使用才能阻止病情发展,而不是单靠某一种疗法来“力挽狂澜”,不可自行盲目用药,以免用药不当不但延误病情,甚至还造成更严重的不良反应。


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